১ ঘণ্টায় ক্যাশলেস চিকিৎসা বিমার অনুমোদন, আইআরডিএ-এর নয়া নির্দেশিকায় স্বস্তি উপভোক্তাদের

চিকিৎসাক্ষেত্রে আর্থিক হয়রানি কমাতে নয়া দাওয়াই বিমা নিয়মক সংস্থা ‘ইন্সুরেন্স রেগুলেটরি এন্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া’র। বুধবার জারি করা এক সার্কুলার অনুযায়ী একাধিক নতুন নিয়ম চালু করেছে বিমা নিয়মক সংস্থা। তাদের তরফ থেকে জানানো হয়েছে যে,  হাসপাতালের তরফ থেকে ডিসচার্জ রিকোয়েস্ট অর্থাৎ ছাড়া পাওয়ার তিনঘন্টার মধ্যে বিমা সংস্থাকে ফাইনাল অথোরাইজেসন দিয়ে দিতে হবে। তিন ঘন্টা পেরিয়ে গেলে  সেটেলমেন্ট না হওয়া অবধি যা অতিরিক্ত বিল হবে তা শেয়ারহোল্ডারদের তহবিল থেকে বিমা সংস্থাকে মেটাতে হবে ।

জরুরি বিভাগের রোগীদের  ক্ষেত্রে রিকোয়েস্ট জমার একঘন্টার মধ্যে রুগীর পরিজনদের সিদ্ধান্ত জানিয়ে দিতে হবে । কোনো ভাবে  বিমাগ্রাহকের মৃত্যু হলে তার মৃতদেহ আটকে রাখা যাবে না। তৎক্ষণাৎ ক্লেম সেটেল করতে হবে। একশো শতাংশ ক্যাশলেস ক্লেমের ক্ষেত্রেও নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে তা সেটেল করে দিতে হবে। কোনো ক্লেম প্রত্যাখান করতে হলে তিন সদস্যের ক্লেমস রিভিউ এপ্রুভাল বিমা সংস্থাকে দিতে হবে। কোনো বছর  বিমা গ্রাহকের ক্লেম না হলে তাঁর ‘নো ক্লেম বোনাস’ প্রাপ্য হবে ।

এতদিন এ বিষয়ে কোনও সুস্পষ্ট নিয়ম ছিল না। ফলে চিকিৎসা করাতে গিয়ে বিমা কোম্পানিগুলির হয়রানির শিকার হতেন রোগীরা। স্বাভাবিকভাবেই এই নতুন নিয়মে স্বস্তি এবং খুশির হাওয়া গ্রাহকমহলে